- 杨柳青;彭君;桑阿明;张静;李心怡;
目的：探讨敲除糖基转移酶N-乙酰氨基葡萄糖转移酶（Ogt）加重小鼠缺血再灌注诱导肺损伤及其背后机制。方法：取6～8周龄Ogt条件性敲除的小鼠（Ogt-CKO）及未使用他莫昔芬诱导杂交同窝鼠（Ogt~(fl/fl)）各12只，根据处理方式不同——假手术（sham）和缺血再灌注（I/R），分成4组（n=6):sham+Ogt~(fl/fl);I/R+Ogt~(fl/fl);sham+OgtCKO;I/R+Ogt-CKO。建立I/R模型后，光镜下观察HE染色后肺组织病理改变；电镜下观察肺上皮细胞超微结构改变；免疫荧光染色后分析活性氧（ROS）；采用Western Blot测定肺组织中SLC7A11、G6PDH及Nrf2表达。结果：与sham+Ogt~(fl/fl)组相比，肺损伤在I/R+Ogt~(fl/fl)组小鼠加重，电镜下表现出细胞缩小、核固缩，ROS增多，SLC7A11表达减少，G6PDH及Nrf2表达增多。敲除Ogt进一步加重I/R造成的肺组织损伤和铁死亡。结论：Ogt的敲除加重了缺血再灌注诱导的铁死亡，这一过程可能与Nrf2/G6PDH有关。
2024年03期 v.45 253-258页 [查看摘要][在线阅读][下载 1489K] [下载次数：236 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 杨柳青;彭君;桑阿明;张静;李心怡;
目的：探讨敲除糖基转移酶N-乙酰氨基葡萄糖转移酶（Ogt）加重小鼠缺血再灌注诱导肺损伤及其背后机制。方法：取6～8周龄Ogt条件性敲除的小鼠（Ogt-CKO）及未使用他莫昔芬诱导杂交同窝鼠（Ogt~(fl/fl)）各12只，根据处理方式不同——假手术（sham）和缺血再灌注（I/R），分成4组（n=6):sham+Ogt~(fl/fl);I/R+Ogt~(fl/fl);sham+OgtCKO;I/R+Ogt-CKO。建立I/R模型后，光镜下观察HE染色后肺组织病理改变；电镜下观察肺上皮细胞超微结构改变；免疫荧光染色后分析活性氧（ROS）；采用Western Blot测定肺组织中SLC7A11、G6PDH及Nrf2表达。结果：与sham+Ogt~(fl/fl)组相比，肺损伤在I/R+Ogt~(fl/fl)组小鼠加重，电镜下表现出细胞缩小、核固缩，ROS增多，SLC7A11表达减少，G6PDH及Nrf2表达增多。敲除Ogt进一步加重I/R造成的肺组织损伤和铁死亡。结论：Ogt的敲除加重了缺血再灌注诱导的铁死亡，这一过程可能与Nrf2/G6PDH有关。
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目的：研究小鼠肾脏核心时钟基因和NRF2基因表达的昼夜节律性，及其在肾脏失神经支配(RDN)后昼夜节律性的变化。方法：将72只SPF级成年雄性C57BL/6小鼠随机分为两组（n=36）：假手术组（Sham组）和去肾脏神经组（RDN组）。小鼠在12 h/12 h明暗交替的环境中饲养2周，早8:00开灯（时间记为ZT0）。苯酚溶液毁损双侧肾脏神经制备RDN模型，10 d后，分别间隔4 h(ZT0、4、8、12、16和20)收集血液、肾动脉、下丘脑视交叉上核（SCN）和肾脏组织标本。采用HE染色观察肾动脉周围神经毁损程度；ELISA法检测肾脏去甲肾上腺素(NE)水平；全自动生化分析仪检测血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）水平；qRT-PCR和Western Blot法分别检测SCN和肾脏组织中BMAL1、CLOCK和NRF2基因mRNA转录及蛋白表达水平；免疫荧光法观察昼夜时点肾脏NRF2蛋白表达及核转位情况。通过尾静脉注射3种载有BMAL1短发卡RNA(shRNA1、2、3)的自互补腺相关病毒（pscAAV9-Arntl-EGFP）干扰小鼠体内BMAL1基因表达，探究肾脏组织中BMAL1基因与NRF2基因的相关性。结果：与Sham组比较，RDN组可见肾神经细胞空泡样变性，同时肾脏组织NE水平显著下降（P<0.05）；血清Scr和BUN水平无明显变化（P>0.05）;SCN中BMAL1基因mRNA表达的昼夜节律性无明显变化；而肾脏BMAL1、CLOCK和NRF2基因的mRNA转录和蛋白表达节律性消失，表现为24 h表达量中值下降、振幅减弱和峰值时间变化。免疫荧光进一步佐证RDN后肾脏NRF2蛋白表达的昼夜差异性消失,但各组均未观察到NRF2蛋白有明显的核转位。scAAV实验中,与对照组（NC＿sh组）比较，BMAL1＿sh1组肾脏BMAL1蛋白和NRF2蛋白表达均无明显变化（P>0.05）;BMAL1＿sh2和BMAL1＿sh3组肾脏BMAL1蛋白表达明显下降，NRF2蛋白表达也相应下降（P<0.05）。结论：RDN后SCN失去了对肾脏生物钟的同步化调控，导致肾脏局部时钟基因BMAL1与CLOCK表达节律性消失。同时肾脏BMAL1基因可能通过对NRF2基因的调控，使得RDN后肾脏NRF2基因转录及蛋白表达的昼夜节律性亦消失，且呈现持续的低水平表达。
2024年03期 v.45 259-266页 [查看摘要][在线阅读][下载 1805K] [下载次数：149 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 王宜飞;孙倩;唐巧;夏中元;
目的：研究小鼠肾脏核心时钟基因和NRF2基因表达的昼夜节律性，及其在肾脏失神经支配(RDN)后昼夜节律性的变化。方法：将72只SPF级成年雄性C57BL/6小鼠随机分为两组（n=36）：假手术组（Sham组）和去肾脏神经组（RDN组）。小鼠在12 h/12 h明暗交替的环境中饲养2周，早8:00开灯（时间记为ZT0）。苯酚溶液毁损双侧肾脏神经制备RDN模型，10 d后，分别间隔4 h(ZT0、4、8、12、16和20)收集血液、肾动脉、下丘脑视交叉上核（SCN）和肾脏组织标本。采用HE染色观察肾动脉周围神经毁损程度；ELISA法检测肾脏去甲肾上腺素(NE)水平；全自动生化分析仪检测血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）水平；qRT-PCR和Western Blot法分别检测SCN和肾脏组织中BMAL1、CLOCK和NRF2基因mRNA转录及蛋白表达水平；免疫荧光法观察昼夜时点肾脏NRF2蛋白表达及核转位情况。通过尾静脉注射3种载有BMAL1短发卡RNA(shRNA1、2、3)的自互补腺相关病毒（pscAAV9-Arntl-EGFP）干扰小鼠体内BMAL1基因表达，探究肾脏组织中BMAL1基因与NRF2基因的相关性。结果：与Sham组比较，RDN组可见肾神经细胞空泡样变性，同时肾脏组织NE水平显著下降（P<0.05）；血清Scr和BUN水平无明显变化（P>0.05）;SCN中BMAL1基因mRNA表达的昼夜节律性无明显变化；而肾脏BMAL1、CLOCK和NRF2基因的mRNA转录和蛋白表达节律性消失，表现为24 h表达量中值下降、振幅减弱和峰值时间变化。免疫荧光进一步佐证RDN后肾脏NRF2蛋白表达的昼夜差异性消失,但各组均未观察到NRF2蛋白有明显的核转位。scAAV实验中,与对照组（NC＿sh组）比较，BMAL1＿sh1组肾脏BMAL1蛋白和NRF2蛋白表达均无明显变化（P>0.05）;BMAL1＿sh2和BMAL1＿sh3组肾脏BMAL1蛋白表达明显下降，NRF2蛋白表达也相应下降（P<0.05）。结论：RDN后SCN失去了对肾脏生物钟的同步化调控，导致肾脏局部时钟基因BMAL1与CLOCK表达节律性消失。同时肾脏BMAL1基因可能通过对NRF2基因的调控，使得RDN后肾脏NRF2基因转录及蛋白表达的昼夜节律性亦消失，且呈现持续的低水平表达。
2024年03期 v.45 259-266页 [查看摘要][在线阅读][下载 1805K] [下载次数：149 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 李洋;廖文欣;刘婷婷;洪莉;
目的：探究铁死亡相关指标在压力性尿失禁(SUI)患者阴道前壁组织中的表达情况。方法：选取武汉大学人民医院SUI手术患者24名，作为SUI组；因良性肿瘤行子宫全切手术的患者21名，作为对照组。电感耦合等离子体发射光谱仪（ICP-OES法）和免疫组化法检测两组患者阴道前壁组织中铁离子含量和谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)表达；丙二醛（MDA）试剂盒、还原型谷胱甘肽（GSH）试剂盒和氧化型谷胱甘肽（GSSG）检测试剂盒分别检测两组组织中MDA、GSH和GSSG水平，并采用普鲁士蓝染色检测组织铁含量；透射电镜观察两组组织细胞的超微结构。结果：SUI组患者阴道前壁组织中铁离子含量显著高于对照组（P<0.001）,GPX4表达显著低于对照组（P<0.000 1）;MDA和GSSG水平显著高于对照组（均P<0.000 1），而GSH水平低于对照组（P<0.000 1）；透射电镜显示SUI组患者阴道前壁细胞呈现典型的铁死亡变化。结论：铁死亡参与了SUI的发生，可能是SUI进程中的重要调节过程。
2024年03期 v.45 267-271页 [查看摘要][在线阅读][下载 1231K] [下载次数：200 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 李洋;廖文欣;刘婷婷;洪莉;
目的：探究铁死亡相关指标在压力性尿失禁(SUI)患者阴道前壁组织中的表达情况。方法：选取武汉大学人民医院SUI手术患者24名，作为SUI组；因良性肿瘤行子宫全切手术的患者21名，作为对照组。电感耦合等离子体发射光谱仪（ICP-OES法）和免疫组化法检测两组患者阴道前壁组织中铁离子含量和谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)表达；丙二醛（MDA）试剂盒、还原型谷胱甘肽（GSH）试剂盒和氧化型谷胱甘肽（GSSG）检测试剂盒分别检测两组组织中MDA、GSH和GSSG水平，并采用普鲁士蓝染色检测组织铁含量；透射电镜观察两组组织细胞的超微结构。结果：SUI组患者阴道前壁组织中铁离子含量显著高于对照组（P<0.001）,GPX4表达显著低于对照组（P<0.000 1）;MDA和GSSG水平显著高于对照组（均P<0.000 1），而GSH水平低于对照组（P<0.000 1）；透射电镜显示SUI组患者阴道前壁细胞呈现典型的铁死亡变化。结论：铁死亡参与了SUI的发生，可能是SUI进程中的重要调节过程。
2024年03期 v.45 267-271页 [查看摘要][在线阅读][下载 1231K] [下载次数：200 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：2 ] - 朱阁;王陈;吴细英;石洋;郑芳;袁玥琪;燕星元;严明;
目的：探讨miR-199a-3p/5p及其靶基因DUSP5/MAP3K11在人翼状胬肉成纤维细胞(HPF)中的作用。方法：采用外植体方法从手术切除的翼状胬肉组织中培养原代HPF，实时定量聚合酶链反应（qRT-PCR）验证其表型。MiR-199a-3p/5p模拟物和抑制剂转染HPF。细胞划痕试验、Transwell法测定细胞迁移能力。免疫蛋白印记分析(Western Blot)和qRT-PCR检测靶基因DUSP5/MAP3K11和纤维化标志物的变化。免疫荧光法验证上皮-间质转化(EMT)相关蛋白的胞内定位。结果 ：与人结膜成纤维细胞相比，HPF的EMT和纤维化表型显著升高。MiRNA-199a-3p/5p模拟物下调DUSP5/MAP3K11，并促进HPF纤维化和EMT,miR-199a-3p/5p抑制剂上调DUSP5/MAP3K11，抑制HPF纤维化、EMT及迁移。结论：MiRNA-199a-3p/5p可能靶向DUSP5/MAP3K11，以调控翼状胬肉成纤维细胞的纤维化、EMT和迁移能力。
2024年03期 v.45 272-278页 [查看摘要][在线阅读][下载 2198K] [下载次数：137 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 朱阁;王陈;吴细英;石洋;郑芳;袁玥琪;燕星元;严明;
目的：探讨miR-199a-3p/5p及其靶基因DUSP5/MAP3K11在人翼状胬肉成纤维细胞(HPF)中的作用。方法：采用外植体方法从手术切除的翼状胬肉组织中培养原代HPF，实时定量聚合酶链反应（qRT-PCR）验证其表型。MiR-199a-3p/5p模拟物和抑制剂转染HPF。细胞划痕试验、Transwell法测定细胞迁移能力。免疫蛋白印记分析(Western Blot)和qRT-PCR检测靶基因DUSP5/MAP3K11和纤维化标志物的变化。免疫荧光法验证上皮-间质转化(EMT)相关蛋白的胞内定位。结果 ：与人结膜成纤维细胞相比，HPF的EMT和纤维化表型显著升高。MiRNA-199a-3p/5p模拟物下调DUSP5/MAP3K11，并促进HPF纤维化和EMT,miR-199a-3p/5p抑制剂上调DUSP5/MAP3K11，抑制HPF纤维化、EMT及迁移。结论：MiRNA-199a-3p/5p可能靶向DUSP5/MAP3K11，以调控翼状胬肉成纤维细胞的纤维化、EMT和迁移能力。
2024年03期 v.45 272-278页 [查看摘要][在线阅读][下载 2198K] [下载次数：137 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 张雅静;刘永顺;田凤石;
目的：探讨miR-302a-3p靶向调节成纤维细胞生长因子19(FGF19)/糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)/核因子E2相关因子2(Nrf2)通路对缺氧/复氧(H/R)诱导的心肌细胞损伤的影响。方法：将H9C2细胞分为Ctrl组、H/R组、inhibitorNC组、miR-302a-3pinhibitor组、miR-302a-3pinhibitor+si-NC组、miR-302a-3pinhibitor+si-FGF19组，检测miR-302a-3p表达、细胞增殖(OD450)、凋亡、活性氧（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平及FGF19、p-GSK-3β、核Nrf2、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)蛋白表达变化并探究miR-302a-3p与FGF19的关系。结果：与Ctrl组比较，H/R组H9C2细胞中miR-302a-3p、细胞凋亡率、ROS、MDA水平、Bax、caspase-3、p-GSK-3β蛋白表达升高，FGF19、核Nrf2蛋白表达、OD450值、SOD水平降低（P<0.05）；与inhibitor NC组比较，miR-302a-3p inhibitor组对应指标变化趋势与上述相反（P<0.05）;si-FGF19减弱了下调miR-302a-3p对H/R诱导的心肌细胞损伤的保护作用。结论：下调miR-302a-3p可通过靶向激活FGF19/GSK-3β/Nrf2通路减轻H/R诱导的心肌细胞损伤。
2024年03期 v.45 279-284页 [查看摘要][在线阅读][下载 1508K] [下载次数：158 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 张雅静;刘永顺;田凤石;
目的：探讨miR-302a-3p靶向调节成纤维细胞生长因子19(FGF19)/糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)/核因子E2相关因子2(Nrf2)通路对缺氧/复氧(H/R)诱导的心肌细胞损伤的影响。方法：将H9C2细胞分为Ctrl组、H/R组、inhibitorNC组、miR-302a-3pinhibitor组、miR-302a-3pinhibitor+si-NC组、miR-302a-3pinhibitor+si-FGF19组，检测miR-302a-3p表达、细胞增殖(OD450)、凋亡、活性氧（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平及FGF19、p-GSK-3β、核Nrf2、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)蛋白表达变化并探究miR-302a-3p与FGF19的关系。结果：与Ctrl组比较，H/R组H9C2细胞中miR-302a-3p、细胞凋亡率、ROS、MDA水平、Bax、caspase-3、p-GSK-3β蛋白表达升高，FGF19、核Nrf2蛋白表达、OD450值、SOD水平降低（P<0.05）；与inhibitor NC组比较，miR-302a-3p inhibitor组对应指标变化趋势与上述相反（P<0.05）;si-FGF19减弱了下调miR-302a-3p对H/R诱导的心肌细胞损伤的保护作用。结论：下调miR-302a-3p可通过靶向激活FGF19/GSK-3β/Nrf2通路减轻H/R诱导的心肌细胞损伤。
2024年03期 v.45 279-284页 [查看摘要][在线阅读][下载 1508K] [下载次数：158 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 武福文;洪莉;
目的：通过生物信息学方法，筛选可能与卵巢癌诊断、预后及免疫浸润相关的基因。方法：从GEO数据库中下载数据集，并筛选出卵巢癌差异基因，通过STRING数据库和Cytoscape软件筛选出核心基因BIRC5。通过GEPIA和UALCAN数据库分析BIRC5表达水平与预后关系以及其表达与卵巢癌患者临床特征之间的关系。TIMER数据库分析BIRC5与卵巢肿瘤免疫细胞浸润的相关性。LinkedOmics和DAVID数据库分析BIRC5基因的正相关基因和KEGG通路。结果：筛选出卵巢癌相关的核心基因18个，包括BIRC5。BIRC5在卵巢癌中的表达均高于正常组织（均P<0.05），且在分期和淋巴结转移方面比较，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。BIRC5高表达组患者5年生存率高于低表达组（P<0.05）。BIRC5基因参与卵巢癌肿瘤细胞的免疫浸润。KEGG通路显示BIRC5主要参与细胞周期、人类T细胞白血病病毒1型感染、卵母细胞减数分裂、细胞衰老、p53信号通路、孕酮介导的卵母细胞成熟、细胞外基质受体互作、蛋白消化和吸收等信号通路。结论：BIRC5为卵巢癌诊断及预后相关基因，参与多种分子调控通路，可作为卵巢癌潜在的生物标志物。
2024年03期 v.45 285-290页 [查看摘要][在线阅读][下载 2338K] [下载次数：205 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 武福文;洪莉;
目的：通过生物信息学方法，筛选可能与卵巢癌诊断、预后及免疫浸润相关的基因。方法：从GEO数据库中下载数据集，并筛选出卵巢癌差异基因，通过STRING数据库和Cytoscape软件筛选出核心基因BIRC5。通过GEPIA和UALCAN数据库分析BIRC5表达水平与预后关系以及其表达与卵巢癌患者临床特征之间的关系。TIMER数据库分析BIRC5与卵巢肿瘤免疫细胞浸润的相关性。LinkedOmics和DAVID数据库分析BIRC5基因的正相关基因和KEGG通路。结果：筛选出卵巢癌相关的核心基因18个，包括BIRC5。BIRC5在卵巢癌中的表达均高于正常组织（均P<0.05），且在分期和淋巴结转移方面比较，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。BIRC5高表达组患者5年生存率高于低表达组（P<0.05）。BIRC5基因参与卵巢癌肿瘤细胞的免疫浸润。KEGG通路显示BIRC5主要参与细胞周期、人类T细胞白血病病毒1型感染、卵母细胞减数分裂、细胞衰老、p53信号通路、孕酮介导的卵母细胞成熟、细胞外基质受体互作、蛋白消化和吸收等信号通路。结论：BIRC5为卵巢癌诊断及预后相关基因，参与多种分子调控通路，可作为卵巢癌潜在的生物标志物。
2024年03期 v.45 285-290页 [查看摘要][在线阅读][下载 2338K] [下载次数：205 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 宁婷婷;胡钦勇;黄华玉;刘文敏;李倩;
目的：评估不同周期诱导化疗（IC)对局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)患者的疗效。方法：回顾性分析武汉大学人民医院2016年1月—2021年8月接受IC联合同期放化疗（CCRT）治疗的LA-NPC患者，根据IC周期分为IC<3组和IC≥3组。用t检验和χ~2检验分析组间差异，采用Kaplan-Meier法及log-rank检验比较两组的生存结局，单变量和多变量Cox回归模型以确定潜在的独立预测因素,并进行亚组分析来探讨补充辅助化疗（AC）能否提高IC联合CCRT治疗LA-NPC的疗效。结果：共纳入138例LA-NPC患者（IC<3组92例、IC≥3组46例）。中位随访时间为31.2个月。IC<3组1、3年无远处转移生存率（DMFS）显著优于IC≥3组（分别为86.9%vs 74.6%和86.9%vs 64.5%,P<0.01）。亚组分析结果显示，在IC<3组中，IC联合CCRT后序贯AC可进一步改善患者的DMFS(1年：94.4%vs 75.0%;3年：91.6%vs 70.0%,P<0.01)。多因素分析显示IC周期为DMFS的独立影响因素。结论：IC周期是LA-NPC的独立预后因素，与≥3周期IC相比，接受<3周期的IC可减少远处转移的发生；当患者接受<3周期IC联合CCRT后序贯AC可进一步提高患者的DMFS。
2024年03期 v.45 291-297页 [查看摘要][在线阅读][下载 1683K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 宁婷婷;胡钦勇;黄华玉;刘文敏;李倩;
目的：评估不同周期诱导化疗（IC)对局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)患者的疗效。方法：回顾性分析武汉大学人民医院2016年1月—2021年8月接受IC联合同期放化疗（CCRT）治疗的LA-NPC患者，根据IC周期分为IC<3组和IC≥3组。用t检验和χ~2检验分析组间差异，采用Kaplan-Meier法及log-rank检验比较两组的生存结局，单变量和多变量Cox回归模型以确定潜在的独立预测因素,并进行亚组分析来探讨补充辅助化疗（AC）能否提高IC联合CCRT治疗LA-NPC的疗效。结果：共纳入138例LA-NPC患者（IC<3组92例、IC≥3组46例）。中位随访时间为31.2个月。IC<3组1、3年无远处转移生存率（DMFS）显著优于IC≥3组（分别为86.9%vs 74.6%和86.9%vs 64.5%,P<0.01）。亚组分析结果显示，在IC<3组中，IC联合CCRT后序贯AC可进一步改善患者的DMFS(1年：94.4%vs 75.0%;3年：91.6%vs 70.0%,P<0.01)。多因素分析显示IC周期为DMFS的独立影响因素。结论：IC周期是LA-NPC的独立预后因素，与≥3周期IC相比，接受<3周期的IC可减少远处转移的发生；当患者接受<3周期IC联合CCRT后序贯AC可进一步提高患者的DMFS。
2024年03期 v.45 291-297页 [查看摘要][在线阅读][下载 1683K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 罗琪凡;江换钢;周福祥;
目的：比较晚期胃癌一线免疫治疗的有效性和安全性。方法：通过查阅数据库，收集自2021年12月以来所有晚期胃癌一线免疫治疗的临床试验信息。使用总生存期、无进展生存期、客观缓解率和3～5级不良事件评价一线免疫治疗的有效性和安全性。使用程序性细胞死亡蛋白配体1(PD-L1)联合阳性分数（CPS）评分量化患者PD-L1的表达水平。结果：本研究共纳入3项Ⅲ期临床研究的3 068名患者。相比化疗、帕博利珠单抗单药治疗、帕博利珠单抗联合化疗，纳武利尤单抗联合化疗在全人群中总生存期和无进展生存期较长。对于不同PD-L1 CPS评分患者进行不同一线免疫治疗，CPS≥5患者一线纳武利尤单抗联合化疗更能获益。对于不同PD-L1 CPS患者一线帕博利珠单抗单药治疗，相比化疗，只有CPS≥10患者有总生存获益。在安全性方面，相比化疗、帕博利珠单抗联合化疗、纳武利尤单抗联合化疗，帕博利珠单抗单药治疗发生≥3级不良事件较少。结论：不同PD-L1表达水平晚期胃癌患者接受一线免疫治疗的有效性和安全性存在显著差异。本研究结果有助于指导晚期胃癌患者的一线精准免疫治疗。
2024年03期 v.45 298-304+328页 [查看摘要][在线阅读][下载 1752K] [下载次数：275 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 罗琪凡;江换钢;周福祥;
目的：比较晚期胃癌一线免疫治疗的有效性和安全性。方法：通过查阅数据库，收集自2021年12月以来所有晚期胃癌一线免疫治疗的临床试验信息。使用总生存期、无进展生存期、客观缓解率和3～5级不良事件评价一线免疫治疗的有效性和安全性。使用程序性细胞死亡蛋白配体1(PD-L1)联合阳性分数（CPS）评分量化患者PD-L1的表达水平。结果：本研究共纳入3项Ⅲ期临床研究的3 068名患者。相比化疗、帕博利珠单抗单药治疗、帕博利珠单抗联合化疗，纳武利尤单抗联合化疗在全人群中总生存期和无进展生存期较长。对于不同PD-L1 CPS评分患者进行不同一线免疫治疗，CPS≥5患者一线纳武利尤单抗联合化疗更能获益。对于不同PD-L1 CPS患者一线帕博利珠单抗单药治疗，相比化疗，只有CPS≥10患者有总生存获益。在安全性方面，相比化疗、帕博利珠单抗联合化疗、纳武利尤单抗联合化疗，帕博利珠单抗单药治疗发生≥3级不良事件较少。结论：不同PD-L1表达水平晚期胃癌患者接受一线免疫治疗的有效性和安全性存在显著差异。本研究结果有助于指导晚期胃癌患者的一线精准免疫治疗。
2024年03期 v.45 298-304+328页 [查看摘要][在线阅读][下载 1752K] [下载次数：275 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 王雷;刘仁忠;熊晓星;王峻;连海伟;余信远;邵灵敏;简志宏;
目的：探讨经枕部后纵裂-天幕入路切除松果体区及三脑室后部肿瘤的经验和疗效。方法：回顾性分析2019年5月至2022年1月收治的12例松果体区及三脑室后部肿瘤患者的临床资料，观察其临床疗效。结果：病理结果示生殖细胞肿瘤3例（其中单纯生殖细胞瘤2例），星形细胞瘤2例，胶质母细胞瘤1例，松果体细胞瘤2例，表皮样囊肿3例，小细胞神经内分泌癌（肺来源）1例。肿瘤全切10例（83.3%），次全切2例（16.7%）。无死亡病例。所有病例中，5例患者在切除肿瘤前行脑室外引流术，切除肿瘤后行三脑室底造瘘或终板造瘘缓解脑积水（其中2例在内镜下行造瘘术）。术后1例患者脑室外引流管拔除不能，行脑室-腹腔分流术（VPS）治疗后好转。结论：经枕部后纵裂-天幕入路能够有效切除松果体区及三脑室后部肿瘤，切除肿瘤后可行三脑室底造瘘或终板造瘘缓解脑积水，值得推广。
2024年03期 v.45 305-310页 [查看摘要][在线阅读][下载 1778K] [下载次数：117 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 王雷;刘仁忠;熊晓星;王峻;连海伟;余信远;邵灵敏;简志宏;
目的：探讨经枕部后纵裂-天幕入路切除松果体区及三脑室后部肿瘤的经验和疗效。方法：回顾性分析2019年5月至2022年1月收治的12例松果体区及三脑室后部肿瘤患者的临床资料，观察其临床疗效。结果：病理结果示生殖细胞肿瘤3例（其中单纯生殖细胞瘤2例），星形细胞瘤2例，胶质母细胞瘤1例，松果体细胞瘤2例，表皮样囊肿3例，小细胞神经内分泌癌（肺来源）1例。肿瘤全切10例（83.3%），次全切2例（16.7%）。无死亡病例。所有病例中，5例患者在切除肿瘤前行脑室外引流术，切除肿瘤后行三脑室底造瘘或终板造瘘缓解脑积水（其中2例在内镜下行造瘘术）。术后1例患者脑室外引流管拔除不能，行脑室-腹腔分流术（VPS）治疗后好转。结论：经枕部后纵裂-天幕入路能够有效切除松果体区及三脑室后部肿瘤，切除肿瘤后可行三脑室底造瘘或终板造瘘缓解脑积水，值得推广。
2024年03期 v.45 305-310页 [查看摘要][在线阅读][下载 1778K] [下载次数：117 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：2 ] - 包文庭;张道明;郑永法;
目的：探究营养状态对免疫联合化学治疗肺腺癌患者疗效及不良反应的影响。方法：回顾性分析武汉大学人民医院肿瘤中心接受免疫联合化学治疗的肺腺癌患者65例，根据NRS2002将患者分为无营养风险组（A组）和营养风险组（B组）。对比两组的近期疗效、治疗期间的不良反应以及生活质量。结果：纳入患者中，无营养风险组32例，营养风险组33例。A组治疗疗效优于B组（P<0.05），营养状态及体质量指数（BMI）是治疗疗效的显著影响因素。A组患者2级及以上皮肤毒性、胃肠道毒性的发生率明显低于B组患者（P<0.05）。生活质量方面，A组的躯体功能、角色功能、情感功能评分均高于B组（P<0.05）。结论：良好的营养状态有助于减轻接受免疫联合化学治疗肺癌患者的毒副反应，同时有利于改善生活质量，可能是疗效获益的有利因素。
2024年03期 v.45 311-315页 [查看摘要][在线阅读][下载 968K] [下载次数：135 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 包文庭;张道明;郑永法;
目的：探究营养状态对免疫联合化学治疗肺腺癌患者疗效及不良反应的影响。方法：回顾性分析武汉大学人民医院肿瘤中心接受免疫联合化学治疗的肺腺癌患者65例，根据NRS2002将患者分为无营养风险组（A组）和营养风险组（B组）。对比两组的近期疗效、治疗期间的不良反应以及生活质量。结果：纳入患者中，无营养风险组32例，营养风险组33例。A组治疗疗效优于B组（P<0.05），营养状态及体质量指数（BMI）是治疗疗效的显著影响因素。A组患者2级及以上皮肤毒性、胃肠道毒性的发生率明显低于B组患者（P<0.05）。生活质量方面，A组的躯体功能、角色功能、情感功能评分均高于B组（P<0.05）。结论：良好的营养状态有助于减轻接受免疫联合化学治疗肺癌患者的毒副反应，同时有利于改善生活质量，可能是疗效获益的有利因素。
2024年03期 v.45 311-315页 [查看摘要][在线阅读][下载 968K] [下载次数：135 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 冯哲;刘晓红;谭程鹏;李自强;何跃明;李锟;
目的：探讨超声引导下经皮肝射频消融与腹腔镜肝切除术治疗直径2～5 cm肝细胞癌（HCC）的临床疗效。方法：回顾性收集2016年1月至2020年12月43例行超声引导下经皮射频消融治疗的患者（射频组）及54例腹腔镜下肝切除术治疗的HCC患者（手术组）的临床资料，比较两组患者术后指标、并发症及1年、3年、5年生存情况以及复发情况。结果：射频组与手术组比较，术后指标血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）与天冬氨酸氨基转移酶（AST）以及总胆红素（TBIL）水平更低，术后并发症发生率更低，术后住院时间及总住院时间更短（P<0.05）。两组患者术后1年、3年、5年生存率及复发率差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素分析显示Child-Pugh分级（P<0.001）为影响HCC患者总生存率的独立危险因素。结论：对于直径2～5 cm肝癌，消融联合其他治疗方案能取得与腹腔镜肝切除术切除相当的治疗效果，并且具有手术时间短、创伤小、术后并发症少、住院时间短、恢复快的优点。
2024年03期 v.45 316-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 1031K] [下载次数：187 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 冯哲;刘晓红;谭程鹏;李自强;何跃明;李锟;
目的：探讨超声引导下经皮肝射频消融与腹腔镜肝切除术治疗直径2～5 cm肝细胞癌（HCC）的临床疗效。方法：回顾性收集2016年1月至2020年12月43例行超声引导下经皮射频消融治疗的患者（射频组）及54例腹腔镜下肝切除术治疗的HCC患者（手术组）的临床资料，比较两组患者术后指标、并发症及1年、3年、5年生存情况以及复发情况。结果：射频组与手术组比较，术后指标血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）与天冬氨酸氨基转移酶（AST）以及总胆红素（TBIL）水平更低，术后并发症发生率更低，术后住院时间及总住院时间更短（P<0.05）。两组患者术后1年、3年、5年生存率及复发率差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素分析显示Child-Pugh分级（P<0.001）为影响HCC患者总生存率的独立危险因素。结论：对于直径2～5 cm肝癌，消融联合其他治疗方案能取得与腹腔镜肝切除术切除相当的治疗效果，并且具有手术时间短、创伤小、术后并发症少、住院时间短、恢复快的优点。
2024年03期 v.45 316-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 1031K] [下载次数：187 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 潘珍珍;朱苗娟;荣玉琼;杨炯;陈毅斐;
目的：探讨血清乳酸脱氢酶（LDH）与胸腔积液腺苷脱氨酶(pADA)比值即癌症比值（CR）及胸腔积液癌胚抗原（pCEA）对恶性胸腔积液的诊断价值。方法：选取2020年至2022年112例胸腔积液患者，根据病因分成恶性胸腔积液（MPE）组52例和良性胸腔积液（BPE）组60例，使用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）分析CR、pCEA及两者联合对恶性胸腔积液的诊断性能并筛选最佳截断值。结果：MPE组的CR和pCEA值明显高于BPE组，CR截断值为13.56时，表现出高敏感性（0.88）、特异性（0.77）和高AUC值（0.86）(P<0.000 1),pCEA截断值为3.04 ng/mL时，表现出高敏感性（0.94）、高特异性（0.85）和高AUC值（0.94）(P<0.000 1)。将CR及pCEA联合时，与单独使用CR相比，诊断的敏感性（0.96）、特异性（0.78）和AUC值（0.95）明显提高（P<0.000 1）。结论：LDH与pADA比值CR在区分良恶性胸腔积液方面具有较高的诊断能力，当与pCEA联用时，诊断MPE的敏感性、特异性和诊断准确性明显提高。
2024年03期 v.45 321-328页 [查看摘要][在线阅读][下载 1258K] [下载次数：116 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 潘珍珍;朱苗娟;荣玉琼;杨炯;陈毅斐;
目的：探讨血清乳酸脱氢酶（LDH）与胸腔积液腺苷脱氨酶(pADA)比值即癌症比值（CR）及胸腔积液癌胚抗原（pCEA）对恶性胸腔积液的诊断价值。方法：选取2020年至2022年112例胸腔积液患者，根据病因分成恶性胸腔积液（MPE）组52例和良性胸腔积液（BPE）组60例，使用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）分析CR、pCEA及两者联合对恶性胸腔积液的诊断性能并筛选最佳截断值。结果：MPE组的CR和pCEA值明显高于BPE组，CR截断值为13.56时，表现出高敏感性（0.88）、特异性（0.77）和高AUC值（0.86）(P<0.000 1),pCEA截断值为3.04 ng/mL时，表现出高敏感性（0.94）、高特异性（0.85）和高AUC值（0.94）(P<0.000 1)。将CR及pCEA联合时，与单独使用CR相比，诊断的敏感性（0.96）、特异性（0.78）和AUC值（0.95）明显提高（P<0.000 1）。结论：LDH与pADA比值CR在区分良恶性胸腔积液方面具有较高的诊断能力，当与pCEA联用时，诊断MPE的敏感性、特异性和诊断准确性明显提高。
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- 蔡文翔;彭昊;
目的：评价膝内翻患者全膝关节置换术(TKA)中进行多针穿刺（MNP）松解内侧副韧带的临床效果。方法：对2018年6月至2020年6月因膝内翻骨性关节炎行TKA治疗的120例患者的临床资料进行回顾性研究。其中，男性27例，女性93例；年龄66～86岁，平均年龄72岁。按患者术中是否采用多针穿刺松解内侧副韧带分为MNP组和对照组，其中MNP组58例，对照组62例。进行定期随访，记录两组患者术前及术后6月、1年随访时的关节活动度（ROM）、WOMAC指数评分、HSS评分、髋膝踝角(HKA)、内外翻应力位角度、AKSS活动及功能评分。结果：120例患者均按计划获得随访，平均时间为(16.4±6.7)月。术前HKA显示MNP组（9.75±3.08）°与对照组（8.31±2.80）°有差异（P=0.009）；术前内外翻应力位角度差显示MNP组和对照组之间有差异(Z=-2.119,P=0.034)。TKA术后随访显示MNP组与对照组的ROM、WOMAC指数评分、HSS评分、内外翻应力位角度及角度差、HKA、AKSS活动和功能评分较术前均明显改善，而MNP组与对照组组间比较无明显差异。结论：MNP治疗内翻性骨性关节炎是一种有效、可重复且安全的方法。MNP技术可以逐渐延长内侧软组织，而没有过度延长或内侧副韧带断裂的风险，同时也不会影响患者术后膝关节功能及活动度。
2024年03期 v.45 329-334页 [查看摘要][在线阅读][下载 1051K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 蔡文翔;彭昊;
目的：评价膝内翻患者全膝关节置换术(TKA)中进行多针穿刺（MNP）松解内侧副韧带的临床效果。方法：对2018年6月至2020年6月因膝内翻骨性关节炎行TKA治疗的120例患者的临床资料进行回顾性研究。其中，男性27例，女性93例；年龄66～86岁，平均年龄72岁。按患者术中是否采用多针穿刺松解内侧副韧带分为MNP组和对照组，其中MNP组58例，对照组62例。进行定期随访，记录两组患者术前及术后6月、1年随访时的关节活动度（ROM）、WOMAC指数评分、HSS评分、髋膝踝角(HKA)、内外翻应力位角度、AKSS活动及功能评分。结果：120例患者均按计划获得随访，平均时间为(16.4±6.7)月。术前HKA显示MNP组（9.75±3.08）°与对照组（8.31±2.80）°有差异（P=0.009）；术前内外翻应力位角度差显示MNP组和对照组之间有差异(Z=-2.119,P=0.034)。TKA术后随访显示MNP组与对照组的ROM、WOMAC指数评分、HSS评分、内外翻应力位角度及角度差、HKA、AKSS活动和功能评分较术前均明显改善，而MNP组与对照组组间比较无明显差异。结论：MNP治疗内翻性骨性关节炎是一种有效、可重复且安全的方法。MNP技术可以逐渐延长内侧软组织，而没有过度延长或内侧副韧带断裂的风险，同时也不会影响患者术后膝关节功能及活动度。
2024年03期 v.45 329-334页 [查看摘要][在线阅读][下载 1051K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 陈晓倩;张希萍;黄赣英;陈方慧;
目的：探究老年车祸多发伤患者创伤后应激障碍（PTSD）的影响因素及相关对策。方法：回顾性分析2016年7月—2021年7月于浙江大学医学院附属杭州市第一人医院接受治疗的100例老年车祸多发伤患者临床资料，根据患者是否发生PTSD分组，将发生PTSD的患者设为观察组（n=42），将发生未PTSD的患者设为对照组（n=58）。比较两组患者一般资料、病情等差异，将存在差异的单因素纳入Logistics回归分析，分析影响PTSD发生的危险因素。结果：单因素分析结果显示，性别、年龄、车祸死亡人数、是否遗留残疾是影响PTSD发生的单因素（均P<0.05）；将影响PTSD发生的单因素代入多因素Logistic回归分析方程中发现，女性（95%CI:1.051～4.195,OR=2.100,P<0.05）、年龄≥80岁（95%CI:1.103～3.372,OR=1.929,P<0.05）、车祸死亡人数≥2(95%CI:1.090～2.654,OR=1.701,P<0.05)、遗留残疾（95%CI:1.150～2.877,OR=1.818,P<0.05）是影响PTSD发生的独立危险因素。结论：老年车祸多发伤患者发生PTSD的独立危险因素包括性别、年龄、车祸死亡人数及遗留残疾，临床应根据患者病情提高患者PTSD知晓情况，并予以心理治疗。
2024年03期 v.45 335-338+372页 [查看摘要][在线阅读][下载 1080K] [下载次数：387 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 陈晓倩;张希萍;黄赣英;陈方慧;
目的：探究老年车祸多发伤患者创伤后应激障碍（PTSD）的影响因素及相关对策。方法：回顾性分析2016年7月—2021年7月于浙江大学医学院附属杭州市第一人医院接受治疗的100例老年车祸多发伤患者临床资料，根据患者是否发生PTSD分组，将发生PTSD的患者设为观察组（n=42），将发生未PTSD的患者设为对照组（n=58）。比较两组患者一般资料、病情等差异，将存在差异的单因素纳入Logistics回归分析，分析影响PTSD发生的危险因素。结果：单因素分析结果显示，性别、年龄、车祸死亡人数、是否遗留残疾是影响PTSD发生的单因素（均P<0.05）；将影响PTSD发生的单因素代入多因素Logistic回归分析方程中发现，女性（95%CI:1.051～4.195,OR=2.100,P<0.05）、年龄≥80岁（95%CI:1.103～3.372,OR=1.929,P<0.05）、车祸死亡人数≥2(95%CI:1.090～2.654,OR=1.701,P<0.05)、遗留残疾（95%CI:1.150～2.877,OR=1.818,P<0.05）是影响PTSD发生的独立危险因素。结论：老年车祸多发伤患者发生PTSD的独立危险因素包括性别、年龄、车祸死亡人数及遗留残疾，临床应根据患者病情提高患者PTSD知晓情况，并予以心理治疗。
2024年03期 v.45 335-338+372页 [查看摘要][在线阅读][下载 1080K] [下载次数：387 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 阎汉英;蔡梦;李海霞;王晓静;李多;
目的：探讨微小RNA-155(miR-155)、程序性细胞死亡因子4(PDCD4)在炎症性肠病(IBD)患者血清、肠黏膜组织中的表达水平及其相关性。方法：选取2018年11月—2022年3月克罗恩病(CD)患者78例为CD组，78例溃疡性结肠炎（UC）患者为UC组，另选取同期行肠镜检查的50例结肠息肉患者为对照组。比较对照组、CD组、UC组血清、肠黏膜组织miR-155、PDCD4 mRNA表达水平；按简化CD活动指数（CDAI）将CD患者分为轻度CD活动组（24例）、中度CD活动组（28例）、重度CD活动组（26例），依据Mayo评分将UC患者分为轻度UC活动组（23例）、中度UC活动组（30例）、重度UC活动组（25例），比较不同活动度CD与UC患者血清、肠黏膜组织miR-155、PDCD4 mRNA表达水平；分析CD、UC患者血清、肠黏膜组织中miR-155表达水平与PDCD4 mRNA的关系。结果：CD组、UC组患者血清、肠黏膜组织miR-155表达水平高于对照组（P<0.05）,PDCD4 mRNA表达水平低于对照组（P<0.05）；随CD/UC活动度增加，CD/UC患者血清、肠黏膜组织miR-155表达水平逐渐升高（P<0.05）,PDCD4 mRNA表达水平逐渐降低（P<0.05）;CD患者血清、肠黏膜组织中miR-155表达水平与PDCD4 mRNA均呈负相关（P<0.05）;UC患者血清、肠黏膜组织中miR-155表达水平与PDCD4 mRNA均呈负相关（P<0.05）。结论：IBD患者血清、肠黏膜组织中miR-155表达上调，PDCD4 mRNA表达下调，miR-155与PDCD4 mRNA呈负相关，且miR-155、PDCD4 mRNA可能是临床评估CD、UC严重程度的辅助指标。
2024年03期 v.45 339-343+378页 [查看摘要][在线阅读][下载 1489K] [下载次数：159 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 阎汉英;蔡梦;李海霞;王晓静;李多;
目的：探讨微小RNA-155(miR-155)、程序性细胞死亡因子4(PDCD4)在炎症性肠病(IBD)患者血清、肠黏膜组织中的表达水平及其相关性。方法：选取2018年11月—2022年3月克罗恩病(CD)患者78例为CD组，78例溃疡性结肠炎（UC）患者为UC组，另选取同期行肠镜检查的50例结肠息肉患者为对照组。比较对照组、CD组、UC组血清、肠黏膜组织miR-155、PDCD4 mRNA表达水平；按简化CD活动指数（CDAI）将CD患者分为轻度CD活动组（24例）、中度CD活动组（28例）、重度CD活动组（26例），依据Mayo评分将UC患者分为轻度UC活动组（23例）、中度UC活动组（30例）、重度UC活动组（25例），比较不同活动度CD与UC患者血清、肠黏膜组织miR-155、PDCD4 mRNA表达水平；分析CD、UC患者血清、肠黏膜组织中miR-155表达水平与PDCD4 mRNA的关系。结果：CD组、UC组患者血清、肠黏膜组织miR-155表达水平高于对照组（P<0.05）,PDCD4 mRNA表达水平低于对照组（P<0.05）；随CD/UC活动度增加，CD/UC患者血清、肠黏膜组织miR-155表达水平逐渐升高（P<0.05）,PDCD4 mRNA表达水平逐渐降低（P<0.05）;CD患者血清、肠黏膜组织中miR-155表达水平与PDCD4 mRNA均呈负相关（P<0.05）;UC患者血清、肠黏膜组织中miR-155表达水平与PDCD4 mRNA均呈负相关（P<0.05）。结论：IBD患者血清、肠黏膜组织中miR-155表达上调，PDCD4 mRNA表达下调，miR-155与PDCD4 mRNA呈负相关，且miR-155、PDCD4 mRNA可能是临床评估CD、UC严重程度的辅助指标。
2024年03期 v.45 339-343+378页 [查看摘要][在线阅读][下载 1489K] [下载次数：159 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 吴焱;樊丽兰;董守权;王红玲;
目的：探讨罗马Ⅳ标准下不同亚型肠易激综合征（IBS）患者肠黏膜屏障功能相关指标水平的变化及其与IBS亚型的关联。方法：纳入IBS患者77例及同时期体检的正常对照71例作为研究对象,根据Bristol粪便性状，将IBS患者分为3个亚组：腹泻型（IBS-D）31例，便秘型（IBS-C）20例、混合型（IBS-M）26例。比较患病组与健康对照组之间二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸、细菌内毒素水平的差异及其与不同亚型IBS的关联，并用受试者工作特征（ROC）曲线分析上述指标预测IBS-D的敏感度与特异度。结果：与健康对照相比，IBS患者血清DAO、D-乳酸、细菌内毒素水平均显著增高(P<0.05)；在3种不同的IBS亚型中，IBS-D组血清DAO、D-乳酸、细菌内毒素水平较IBS-C组显著增高(P<0.05)，而D-乳酸、细菌内毒素水平较IBS-M组也显著增高(P<0.05);ROC曲线显示DAO、D-乳酸、细菌内毒素的曲线下面积（AUC）分别为0.813、0.834、0.865，而当三项指标作为联合预测因子时，AUC为0.898，大于使用单项指标作为预测因子的AUC。结论：IBS患者存在肠黏膜屏障功能障碍，其中肠屏损伤在IBS-D的发病中起着更为重要的作用，且DAO、D-乳酸及细菌内毒素对于临床上预测IBS-D发病具有良好的诊断价值。
2024年03期 v.45 344-348+365页 [查看摘要][在线阅读][下载 1185K] [下载次数：183 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 吴焱;樊丽兰;董守权;王红玲;
目的：探讨罗马Ⅳ标准下不同亚型肠易激综合征（IBS）患者肠黏膜屏障功能相关指标水平的变化及其与IBS亚型的关联。方法：纳入IBS患者77例及同时期体检的正常对照71例作为研究对象,根据Bristol粪便性状，将IBS患者分为3个亚组：腹泻型（IBS-D）31例，便秘型（IBS-C）20例、混合型（IBS-M）26例。比较患病组与健康对照组之间二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸、细菌内毒素水平的差异及其与不同亚型IBS的关联，并用受试者工作特征（ROC）曲线分析上述指标预测IBS-D的敏感度与特异度。结果：与健康对照相比，IBS患者血清DAO、D-乳酸、细菌内毒素水平均显著增高(P<0.05)；在3种不同的IBS亚型中，IBS-D组血清DAO、D-乳酸、细菌内毒素水平较IBS-C组显著增高(P<0.05)，而D-乳酸、细菌内毒素水平较IBS-M组也显著增高(P<0.05);ROC曲线显示DAO、D-乳酸、细菌内毒素的曲线下面积（AUC）分别为0.813、0.834、0.865，而当三项指标作为联合预测因子时，AUC为0.898，大于使用单项指标作为预测因子的AUC。结论：IBS患者存在肠黏膜屏障功能障碍，其中肠屏损伤在IBS-D的发病中起着更为重要的作用，且DAO、D-乳酸及细菌内毒素对于临床上预测IBS-D发病具有良好的诊断价值。
2024年03期 v.45 344-348+365页 [查看摘要][在线阅读][下载 1185K] [下载次数：183 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 王小芹;汪彬;路孟鑫;
目的：探讨基于前列腺特异抗原（PSA）筛查初诊前列腺癌患者相比于其他初诊患者的临床特征。方法：回顾性分析了武汉大学中南医院2017年6月至2021年9月411例初诊前列腺癌患者的临床资料，依据是否因PSA异常无相关症状而就诊分为PSA筛查前列腺癌组（PSA筛查组）和其他前列腺癌组（有症状组），对比分析两组患者年龄、血清总PSA水平、前列腺体积大小以及PSA密度的临床基线资料，并分析两组患者肿瘤T分期、是否伴淋巴结转移、是否骨转移、国际泌尿病理学会（ISUP）分级之间差异。结果：因PSA检查异常而无相关临床表现的初诊前列腺癌患者相比于其他就诊患者，其PSA水平更低、前列腺体积更小、T分期更早、淋巴结及骨转移率更低、病理分级更低。结论：基于PSA检查的前列腺癌人群筛查可以提高前列腺癌早期诊断率。
2024年03期 v.45 349-352页 [查看摘要][在线阅读][下载 954K] [下载次数：436 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 王小芹;汪彬;路孟鑫;
目的：探讨基于前列腺特异抗原（PSA）筛查初诊前列腺癌患者相比于其他初诊患者的临床特征。方法：回顾性分析了武汉大学中南医院2017年6月至2021年9月411例初诊前列腺癌患者的临床资料，依据是否因PSA异常无相关症状而就诊分为PSA筛查前列腺癌组（PSA筛查组）和其他前列腺癌组（有症状组），对比分析两组患者年龄、血清总PSA水平、前列腺体积大小以及PSA密度的临床基线资料，并分析两组患者肿瘤T分期、是否伴淋巴结转移、是否骨转移、国际泌尿病理学会（ISUP）分级之间差异。结果：因PSA检查异常而无相关临床表现的初诊前列腺癌患者相比于其他就诊患者，其PSA水平更低、前列腺体积更小、T分期更早、淋巴结及骨转移率更低、病理分级更低。结论：基于PSA检查的前列腺癌人群筛查可以提高前列腺癌早期诊断率。
2024年03期 v.45 349-352页 [查看摘要][在线阅读][下载 954K] [下载次数：436 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 岑胜;朱晓彬;吴猛;蔡林;
目的：比较超声造影(CEUS)与普通二维超声引导在浅表软组织肿瘤穿刺活检中的临床应用价值。方法：回顾性分析超声引导下行穿刺活检的软组织肿瘤患者69例并根据引导方式不同分为二维超声组32例和超声造影组37例。以术后病理结果为金标准，计算并比较两组的准确率以及两组鉴别软组织肿瘤良恶性的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值，绘制普通二维超声及超声造影引导下穿刺活检诊断软组织肿瘤的受试者工作特征（ROC）曲线，并计算其曲线下面积（AUC)。结果：两组患者在性别、年龄、病灶位置、病灶长径的差异均无统计学意义。普通二维超声组和超声造影组穿刺准确率分别为69.57%和92.85%，差异有统计学意义（P<0.05），普通二维超声组平均穿刺次数为5.0次/人，超声造影组平均穿刺次数为4.6次/人，差异无统计学意义（P>0.05）。两组方法鉴别良恶性肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、81.25%、70%和100%与100%、93.75%、92.3%和100%，差异均无统计学意义（P>0.05）。普通二维超声组AUC为0.825，超声造影组AUC为0.941，差异有统计学差异（P<0.05）。结论：对于具有巨大尺寸并且表现为不均质性的软组织肿瘤，超声造影可有效规划穿刺路径，精准安全引导穿刺并在最具代表性的区域采样活检，较常规超声能取得更高的诊断准确率，为临床提供更有效的信息，是一种微创高效、实时可视的手段。
2024年03期 v.45 353-359页 [查看摘要][在线阅读][下载 1380K] [下载次数：173 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：2 ] - 岑胜;朱晓彬;吴猛;蔡林;
目的：比较超声造影(CEUS)与普通二维超声引导在浅表软组织肿瘤穿刺活检中的临床应用价值。方法：回顾性分析超声引导下行穿刺活检的软组织肿瘤患者69例并根据引导方式不同分为二维超声组32例和超声造影组37例。以术后病理结果为金标准，计算并比较两组的准确率以及两组鉴别软组织肿瘤良恶性的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值，绘制普通二维超声及超声造影引导下穿刺活检诊断软组织肿瘤的受试者工作特征（ROC）曲线，并计算其曲线下面积（AUC)。结果：两组患者在性别、年龄、病灶位置、病灶长径的差异均无统计学意义。普通二维超声组和超声造影组穿刺准确率分别为69.57%和92.85%，差异有统计学意义（P<0.05），普通二维超声组平均穿刺次数为5.0次/人，超声造影组平均穿刺次数为4.6次/人，差异无统计学意义（P>0.05）。两组方法鉴别良恶性肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、81.25%、70%和100%与100%、93.75%、92.3%和100%，差异均无统计学意义（P>0.05）。普通二维超声组AUC为0.825，超声造影组AUC为0.941，差异有统计学差异（P<0.05）。结论：对于具有巨大尺寸并且表现为不均质性的软组织肿瘤，超声造影可有效规划穿刺路径，精准安全引导穿刺并在最具代表性的区域采样活检，较常规超声能取得更高的诊断准确率，为临床提供更有效的信息，是一种微创高效、实时可视的手段。
2024年03期 v.45 353-359页 [查看摘要][在线阅读][下载 1380K] [下载次数：173 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 蒋梦笔;刘琼;杨先涛;龚园;
目的：探讨盐酸戊乙奎醚预处理对腰硬联合麻醉剖宫产产妇呼吸功能的影响。方法：纳入2022年11月至2023年3月于宜昌市中心人民医院接受择期腰硬联合麻醉剖宫产产妇80例并随机分为2组(n=40)。盐酸戊乙奎醚组（P组）于麻醉前30 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg，生理盐水组（N组）于麻醉前30 min静脉注射等容量生理盐水。观察并记录产妇给药前、麻醉成功即刻、胎儿取出即刻、5 min及20 min收缩压、舒张压、心率和指脉血氧饱和度；给药前、胎儿取出5 min及20 min动脉血氧分压(PaO_2)和动脉二氧化碳分压(PaCO_2)；记录产妇呼吸困难及其他不适；记录新生儿出生情况。结果：两组产妇胎儿取出5min及20min产妇PaO_2比给药前高（P<0.05）;P组胎儿取出5 min及20 min产妇PaO_2比N组高（P<0.05）。P组术中呼吸困难发生率低于N组（P<0.05）;P组寒战发生率、恶心呕吐发生率及其他不适反应率均低于N组（P<0.05）。P组和N组新生儿出生情况指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对剖宫产产妇的呼吸功能有一定的益处，且不会影响新生儿的转归。
2024年03期 v.45 360-365页 [查看摘要][在线阅读][下载 1105K] [下载次数：102 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 蒋梦笔;刘琼;杨先涛;龚园;
目的：探讨盐酸戊乙奎醚预处理对腰硬联合麻醉剖宫产产妇呼吸功能的影响。方法：纳入2022年11月至2023年3月于宜昌市中心人民医院接受择期腰硬联合麻醉剖宫产产妇80例并随机分为2组(n=40)。盐酸戊乙奎醚组（P组）于麻醉前30 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg，生理盐水组（N组）于麻醉前30 min静脉注射等容量生理盐水。观察并记录产妇给药前、麻醉成功即刻、胎儿取出即刻、5 min及20 min收缩压、舒张压、心率和指脉血氧饱和度；给药前、胎儿取出5 min及20 min动脉血氧分压(PaO_2)和动脉二氧化碳分压(PaCO_2)；记录产妇呼吸困难及其他不适；记录新生儿出生情况。结果：两组产妇胎儿取出5min及20min产妇PaO_2比给药前高（P<0.05）;P组胎儿取出5 min及20 min产妇PaO_2比N组高（P<0.05）。P组术中呼吸困难发生率低于N组（P<0.05）;P组寒战发生率、恶心呕吐发生率及其他不适反应率均低于N组（P<0.05）。P组和N组新生儿出生情况指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对剖宫产产妇的呼吸功能有一定的益处，且不会影响新生儿的转归。
2024年03期 v.45 360-365页 [查看摘要][在线阅读][下载 1105K] [下载次数：102 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]
- 刘念;李欣;吕睿冰;荣英杰;钱明慧;
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可造成严重危害的慢性呼吸道疾病，不仅损害患者的身体健康，影响患者生活质量，严重情况下，还会导致死亡。维生素D缺乏在COPD患者中普遍存在，且与疾病进展相关。本篇综述介绍了COPD患者中维生素D缺乏情况、维生素D水平与COPD的关系、维生素D在COPD发生发展中的保护作用及补充维生素D治疗COPD的研究进展，旨在提高临床对COPD合并维生素D缺乏的认识，倡导加强COPD患者维生素D缺乏的早期识别及干预。
2024年03期 v.45 366-372页 [查看摘要][在线阅读][下载 1032K] [下载次数：590 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 刘念;李欣;吕睿冰;荣英杰;钱明慧;
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可造成严重危害的慢性呼吸道疾病，不仅损害患者的身体健康，影响患者生活质量，严重情况下，还会导致死亡。维生素D缺乏在COPD患者中普遍存在，且与疾病进展相关。本篇综述介绍了COPD患者中维生素D缺乏情况、维生素D水平与COPD的关系、维生素D在COPD发生发展中的保护作用及补充维生素D治疗COPD的研究进展，旨在提高临床对COPD合并维生素D缺乏的认识，倡导加强COPD患者维生素D缺乏的早期识别及干预。
2024年03期 v.45 366-372页 [查看摘要][在线阅读][下载 1032K] [下载次数：590 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 曾庆红;胡方振;周雅文;王杨淦;
目的：采用循证医学的方法探讨倾斜训练对血管迷走性晕厥患者的疗效和安全性。方法：依据所制定的检索策略词在各大数据库搜索了自建库以来至2022年9月的所有相关文献，经过文献筛查和数据提取之后，最终纳入8篇文献进行统计分析。结果：经过Q检验，得出I2=43%<50%,P>0.1，选用固定效应模型并计算出RR=0.48,95%CI(0.37～0.62)，差异具有统计学意义(Z=5.51,P<0.000 01)，即倾斜训练可以有效预防血管迷走性晕厥患者的复发。同理，我们还用相同方法研究了直立倾斜试验（HUTT）阳性和倾斜训练过程中可能发生的不良反应这两个指标，但结果提示差异并不具统计学意义[RR=0.63,95%CI(0.25～1.59)(Z=0.98,P=0.33>0.05)和RR=1.70,95%CI(0.45～6.36)(Z=0.78,P=0.43>0.05)]。结论：患者经过倾斜训练可以预防血管迷走性晕厥的复发，但现有证据尚无法认为倾斜训练能降低患者后续随访复查直立倾斜试验的阳性率，也无法认为训练过程中会增加不良反应。
2024年03期 v.45 373-378页 [查看摘要][在线阅读][下载 1647K] [下载次数：281 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 曾庆红;胡方振;周雅文;王杨淦;
目的：采用循证医学的方法探讨倾斜训练对血管迷走性晕厥患者的疗效和安全性。方法：依据所制定的检索策略词在各大数据库搜索了自建库以来至2022年9月的所有相关文献，经过文献筛查和数据提取之后，最终纳入8篇文献进行统计分析。结果：经过Q检验，得出I2=43%<50%,P>0.1，选用固定效应模型并计算出RR=0.48,95%CI(0.37～0.62)，差异具有统计学意义(Z=5.51,P<0.000 01)，即倾斜训练可以有效预防血管迷走性晕厥患者的复发。同理，我们还用相同方法研究了直立倾斜试验（HUTT）阳性和倾斜训练过程中可能发生的不良反应这两个指标，但结果提示差异并不具统计学意义[RR=0.63,95%CI(0.25～1.59)(Z=0.98,P=0.33>0.05)和RR=1.70,95%CI(0.45～6.36)(Z=0.78,P=0.43>0.05)]。结论：患者经过倾斜训练可以预防血管迷走性晕厥的复发，但现有证据尚无法认为倾斜训练能降低患者后续随访复查直立倾斜试验的阳性率，也无法认为训练过程中会增加不良反应。
2024年03期 v.45 373-378页 [查看摘要][在线阅读][下载 1647K] [下载次数：281 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ]